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肿瘤快报 | 女人肺癌生计优于男性是因为雌激素?

来源:admin日期:2019/01/08 浏览:

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弥补雌激素或可延伸晚期肺癌女人生计

女人肺癌患者的生计状况一般好于男性,有学者假定雌激素或许改进生计,但关于雌激素怎么影响肺癌生计的研讨并不多。

而近来宣布在 Lung Cancer 杂志的一篇文章标明,≥ 65 岁的肺癌患者,雌激素的运用有延伸其生计的作用,而且进一步探讨了雌激素和肺癌生计之间的相关。

研讨人员采用了 6958 名年纪 ≥ 65 岁的 III 期或 IV 期 NSCLC 女人患者,其间 283 名运用 EM,6675 名没有运用 EM。

EM 界说为在 NSCLC 确诊前6个月至少运用一种雌激素,但没有运用任何孕激素。

中位随访时刻对 EM 组患者为 46.5 个月,对非 EM 组患者为 49.5 个月。剖析发现,EM 组患者的中位 OS 显着善于非 EM 组患者;癌症特异性生计也取得相似成果。

在依照 1:4 的倾向匹配行列中,EM 组和非 EM 组患者的中位随访时刻别离为 46.5 个月和 50.6 个月;相同,EM 组患者的中位 OS 显着善于非 EM 组患者。

此外,系统性 EM 还能够显着下降骨骼相关事情危险 20%。不过,EM 对血栓栓塞事情、心肌梗死和脑血管事情的发生率没有影响。

研讨成果标明,III-IV 期 NSCLC 女人患者在癌症确诊前 6 个月运用雌激素单药医治(EM)与癌症特异性生计和总生计期(OS)显着改进相关,而且能够下降骨骼相关事情危险。

由此提示:绝经后弥补雌激素与肺癌生计改进相关;雌激素也与骨骼相关事情发病率轻度下降相关;雌激素与血栓构成或脑血管事情不相关;较高的雌激素水平或可解说女人肺癌患者生计时刻善于男性的原因。

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免疫医治序贯克唑替尼或添加肝危害

越来越多的免疫检查点抑制剂获批用于非小细胞肺癌(NSCLC)的医治,免疫医治成为现在炙手可热的抗肿瘤医治办法。

那么,前期承受过免疫医治是否会影响后续 TKI 医治的毒性呢?近期发布在 JTO 杂志的一项研讨,便证明了免疫医治和 TKI 序贯疗法或许添加肝脏毒性。

该试验归入 2008 年 1 月至 2018 年 4 月,在麻省总医院承受医治的晚期 NSCLC 患者。

要求患者承受过免疫医治和 TKI 序贯疗法,对照组中,仅要求患者承受过克唑替尼医治。研讨共归入 453 例患者(ALK 交融的患者 345 例、ROS1 交融的患者83例、MET变异的患者25例)。

11 例患者在承受克唑替尼医治前承受过免疫医治,442 例患者仅承受过克唑替尼医治。两组患者既往的肝脏危害或开端克唑替尼医治前的肝搬运份额无显着差异。

11 例承受免疫医治和克唑替尼序贯疗法的患者,5 例呈现了 3-4 度的 ALT 升高,其间 3 例(27.3%)为 4 度;而在单纯承受克唑替尼医治的患者中,仅 34 例呈现 3-4 度的 ALT 升高,发生率为 8.1%,其间 4 例为 4 度。 2 个行列中均未调查到 5 度肝毒性。

PD-1 和 PD-L1 单抗已经成为驱动基因阳性患者的可选医治挑选。跟着越来越多的免疫检查点抑制剂获批用于 NSCLC,患者在整个疾病过程中承受免疫医治的几率越来越高。

虽然 TKI 的毒性谱十分清晰,但在免疫医治之后运用 TKI 是否会添加潜在的毒性,没有清晰。这一研讨成果闪现,承受免疫医治和克唑替尼序贯疗法的患者比照单纯承受克唑替尼医治的患者,肝脏毒性的发生率更高。这就提示,既往的免疫医治或许会添加克唑替尼相关的肝毒性。

因而关于这类承受免疫医治和克唑替尼序贯疗法的患者,应该亲近检测肝脏毒性。

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HR+ 男性乳腺癌,内分泌医治有用

内分泌医治在女人乳腺癌辅佐医治时有生计获益,那么关于 HR+ 的男性乳腺癌患者而言也是相同的成果吗?

近期《JAMA Oncology》刊登了一篇文章,对 HR+ 的男性乳腺癌患者运用辅佐内分泌医治,发现其生计期显着改进。

该试验采取了回忆性调查行列研讨以评价趋势、护理形式及作用剖析。

男性行列的归入规范由国家癌症数据库中至少 18 岁的于 2004 年至 2014 年承受乳房肿瘤切除术或乳房切除术后经病理证明的 I~Ⅲ 期 HR+ 浸润性乳腺癌患者组成。

此外,从数据库中断定了一组女人患者,运用相同的归入规范进行比较剖析。

成果闪现:

大部分 HR+ 男性乳腺癌患者承受了 AET 医治:3326 名男性(32.7%)未承受 AET 医治,6847 名男性(67.3%)承受了 AET 医治;

男性 HR+ 率较女人高,恶性程度更高,但 AET 医治率较女人低:与本研讨中的女人比较,在计算学上,男性更简单呈现 HR+ 乳腺癌,更高的病理等级;更高的病理分期。虽然呈现 HR+ 疾病的频率更高,但男性承受 AET 医治的或许性低于女人。

运用 AET 可显着改进 OS:多变量剖析成果标明,AET 的运用与 OS 的改进有关。在 AET 行列中,OS 中位数为 11.0 年,而在没有 AET 的行列中,中位数 OS 为 10.3 年。换言之,AET 行列 5 年 OS 估量为 81.8%,无 AET 组 5 年 OS 为 72.0%,AET 行列 10 年 OS 为 57.8%,无 AET 组 10 年 OS 为 50.6%

虽然该研讨证明 AET 的运用与 OS 的改进有关,但在患有 HR+ 男性乳腺癌中,AET 仍存在运用缺少的现状。此外,AET 的运用也存在性别差异,即便男性更多为 HR+ 乳腺癌,可是承受 AET 医治的女人份额依然高于男性。因而有必要对男性乳腺癌进行进一步的研讨,以优化医治战略,并对不同的护理办法进行分类。

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癌症疫苗合用检查点药物可削减胰腺肿瘤

近来,有研讨经过将一种名为 PancVAX 的免疫系统增强疫苗与别离来自 anti-PD-1 和激动剂 OX40 抗体的两种检查点药物兼并运用,到达削减小鼠胰腺癌肿瘤的意图。

研讨成果宣布在 JCI Insight 期刊上。

研讨成果闪现,经过联合运用 PancVAX 和两种检查点药物,可使得缺少 T 细胞的肿瘤被转化为含丰厚特定 T 细胞的肿瘤。

因为 T细胞缺陷在胰腺及其他低骤变负荷的癌症中比较常见,因而近年来研讨者对独自药物医治不抱负,而兼并运用闪现更佳作用的许多免疫医治药物进行了更多的研讨。

研讨人员表明,其间一项首要应战就是找到一种办法,从而将 T 细胞诱导到肿瘤微环境中。团队的最新试验进一步证明,肿瘤疫苗兼并检查点调节剂也许是完成这一方针的有用途径。

在这项研讨中,小鼠承受该兼并医治将其肿瘤铲除后,再次参加的外源肿瘤细胞不能在其体内成长,这说明 T 细胞存在以这种癌症为靶向的回忆。

该校金梅尔癌症中心副主任 Elizabeth Jaffee 表明,这种兼并运用药物的办法给对规范免疫疗法反响欠安的胰腺癌患者带来了期望。但她也指出,在将这种兼并法用于人体之前,需要对其安全性和实践价值进行更多的动物研讨和临床试验。

(滑动检查研讨概况)

修改:江小兔

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